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  • 微血管吻合器Q&A
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    Q1:吻合器在乳腺科可以用吗?
    A1:可以,乳腺外科如果具有显微外科技术,在乳腺癌,胸壁, 腹壁肿瘤等术后缺损的修复与重建行游离皮瓣手术都可以用到Coupler微血管吻合器进行血管吻合器
    Q2:吻合器是万能的吗?
    A2:近几年乳腺癌治疗与重建引起大家关注与重视,速成显微外科技术培训班也像雨后春笋的产生,很多之前不开展游离皮瓣手术也不具备显微外科技术的医生出去培训一周回来就开台手术,这样手术风险极高。我们吻合器只能替代部份血管的缝合工作,不能解决因技术原因而碰到的其他难题。
    Q3:乳腺外科手术中吻合器在哪些皮瓣得到应用?
    A3:以腹壁下动静脉为蒂的TRAM皮瓣游离移植(DIEP),臀大肌肌皮瓣皮瓣,背阔肌皮瓣和股前外侧皮瓣修复胸腹部缺损等
    Q4:吻合器常缝合哪些受区血管?
    A4:主要是胸廓内血管,胸背血管,腋动静脉分支
    Q5:吻合器在乳腺癌修复重建中的潜力量
    A5:修复乳房缺损需要的组织量都比较大,取得皮瓣以面积大,厚为特点;经验丰富的医生都会制备俩套血管,一般选择优势血管1动2静与受区缝合(另一套血管应急备用)或者俩套血管都缝合保证皮瓣血流;如果影像学检查血流状态不佳,可能会采取内增压或外增压技术手段来改善血流状态,常规是2动脉4静脉,一般吻合器应用2个静脉是无问题的。
    Q6:吻合器在乳腺外科手术中常用到的规格
    A6:吻合器1.5,2.0,2.5,这三个规格应用的多
    Q7:吻合器在腋窝下吻合不好操作?
    A7:受区是缝合腋动静脉的话,吻合口位置比较深,视野不好,推荐主刀和助手站在同侧(俩人调整到一个最佳体位),先动脉再静脉 术者使用显微器械都要18CM以上。
    Q8:在使用吻合器时,我们还需要哪些关注点
    A8:血管走形,血管蒂的长度,优势血管与受区血管的选择等。举个例子,DIEP皮瓣 腹壁下静脉血管蒂平均长度10.3,受区选择胸廓内血管,如果患侧血管不能用的话就会改健侧胸廓内血管或胸背血骨吻合,吻合器使用时这血管蒂长度及走形就值得我们关注,假如胸廓内静脉血管过细引起不匹配,我们也可以考虑下肢隐静脉与胸背静脉桥接,或上肢头静脉逆转移位与皮瓣静脉吻合器(特殊情况不推荐)。
    Q9:吻合器被乳腺科临床医生认可吗
    A9:完全认可产品优势,
    乳腺癌术后并发症有1,血肿和皮下积液  2,腋静脉损伤和静脉炎  3,皮瓣边缘坏死 4,肋间臂和胸长神经损伤,5,患肢上举受限  6,放射性溃疡   7,患肢慢性淋巴水肿  。吻合器能对吻合口起到支撑保护的左右,避免吻合器口的塌陷形成血栓,快速高质量吻合血管降低损伤,减少手术时间及风险机率,大大提高皮瓣成功率,赢得了乳腺外科医生的喜爱。
    Q10:吻合器在乳腺外科推广与应用
    A10,乳腺癌游离皮瓣术吻合器首台时,一定要了解主刀及一助的显微外科技术水平如何,是否独立成功开展过此类手术,否则吻合器不能盲目推荐应用。
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